Dette spørsmålet ble stilt 22.11.2008 og ble besvart 28.11.2008.

Spørsmål:

Hei:-)
Jeg lurer litt på om jeg har Premenstruell dysforisk lidelse.
I de siste månedene har PMS blitt verre og verre for hver gang. Først var det irritasjonen og temperamentet som ble betydelig høyere, men nå har det liksom blitt ordentlig ekkelt.
Sånn som denne gangen så begynte det med at jeg plutselig ble skikkelig var for de minste lyder og veldig skvetten og redd, også var det siste dagen før mensen kom at jeg satt i et møte å fikk skikkelig angst for jeg klarte ikke konsentrere meg i det hele tatt og fikk skikkelig hetetokter og kvalme for jeg ble så redd, det var som at jeg mistet kontrollen helt.. det varte ganske lenge (dager) og jeg kunne plutselig gråte for alt.. Heldigvis gikk alt over når mensen kom, men da fikk jeg et j**** temperament som jeg aldri har hatt før!
Gruer meg så fælt til neste gang jeg får mensen at jeg kommer til å utsette det så lenge som mulig med p-pillene..

Kunne dere skrevet litt om PDL? Vet dere hva som hjelper?
Har hørt at noen bruker antidepressiva mot det, men jeg er imot medikamentbehandlinger..

Svar:

Hei.

75% av norske kvinner har premenstruelt syndrom i lett grad, premenstruell dysforisk lidelse er en mer alvorlig form for PMS, dette er det kun ca 3% som har. Det er helt umulig for meg å si noe sikkert om du eventuelt kan ha det. Mest sannsynlig har du vanlige PMS plager som kanskje den siste tiden har forverret seg, det er helt normalt.

Jeg forstår deg svært godt; PMS plager er noe som ofte ikke blir tatt på alvor og som for den enkelte kan gi svært redusert livskvalitet.

Årsaken er dessverre ukjent og det finnes ingen behandling som kan kurere tilstanden. Det finnes flere ting som hjelper og det viktigste målet med behandlingen er å lindre symptomene. Det finnes mange "kjerringråd" ,jeg har laget en liten liste til deg her:

• Økt mosjon - daglig trening fungerer som bare det. Det hjelper veldig mot blant annet vann i kroppen. Det er ikke en type trening som hjelper best men det er viktig med allsidig trening og trening som i tillegg gjør deg glad. Dette frisetter endorfiner og "lyststoffer" i hjernen. Dette er det som er dokumentert med best effekt. 
• B-vitamintilskudd (Afi B6 tbl. 40 mg: 1-2 tbl. x 1-2) og magnesium tilskudd. 
• Kosttilskudd og naturmidler (nattlysolje). Jeg har ingen erfaring med nattlysolje men jeg har ført fra flere pasienter at dette fungerer svært bra, så dette kan du absolutt forsøke.
• Kalktilskudd er i doser på 1200 mg daglig i siste del av syklus vist å redusere premenstruelle plager.
• For kvinner med menstruasjonsrelaterte plager kan forlenget p-pillesyklus være et behandlingsalternativ. Dette er P-piller med fast hormonmengde (monofasiske) der man hopper over tablettfritt intervall eller narretabletter og bruker flere brett sammenhengende. Da slipper man de månedlige blødningene og symptomer som hodepine, oppblåsthet, bekkensmerter, hevelser, ømme bryster og humørsvingninger. Dette er i studier vist å reduseres ved bruk av lang p-pillesyklus. I tillegg kan også hormonspiralen være et godt alternativ. Hormonspiralen inneholder et lavdosert hormon (progesteron) som virker nesten bare lokalt i livmoren. Dette stabiliserer hormonmiljøet og kan ha god effekt på PMS - i tillegg er det en veldig sikker prevensjonsmetode.
• Vanndrivende middel som; spironolakton er vist å kunne lindre PMS, lindringen synes å være best mot ømme bryster og oppblåsthet, men også irritabilitet. Aldactone® eller Spirix® foreslås tatt i doser på 25-100 mg daglig i de siste 14 dagene av perioden før menstruasjon. Dette kan du jo forsøke.
• Eventuelt antidepressiv behandling med SSRI, såkalte "lykkepiller", for eks. Cipramil. Disse bruker du bare i periodene hvor du er plaget, og ikke når du er fri for plagene. Men dette bør du helst ta opp med legen din.
• Kutte ut koffeinholdig drikke som kaffe. Redusert alkohol, sukker, salt, melkeprodukter.
• Kosthold med mye frukt, grønnsaker og rikelig med drikke i uken før menstruasjonen.
• Akupunktur og avspenningsteknikker, f. eks. yoga.

Jeg vil anbefale deg å forsøke de overnevnte rådene og eventuelt kan du kontakte legen din for videre utredning og behandling. Det kan være at antidepressiva kunne være et alternativ dersom dette problemet vedvarer.

Jeg legger ved to linker til pasienthåndboka der du kan lese mer om PMS:

http://www.pasienthandboka.no/default.asp?mode=document&documentid=1379

http://www.pasienthandboka.no/default.asp?mode=document&documentid=18696

Lykke til, hilsen legen.

< Tilbake